病人自主權利法&安寧緩和醫療條例

取材自朱為民醫師網站


我們先來看兩邊的條文目的，在《安寧緩和醫療條例》第一條是這麼寫的：「為尊重末期病人之醫療意願及保障其權益，特制定本條例。」而在《病人自主權利法》第一條則是：「為尊重病人醫療自主、保障其善終權益，促進醫病關係和諧，特制定本法。」也就是說《安寧緩和醫療條例》只針對末期病人，然而《病人自主權利法》則是針對所有病人的醫療自主權以及其善終權益。

也就是說《安寧緩和醫療條例》的「維生醫療」只是延長瀕死過程，但《病人自主權利法》的「維持生命」卻是延長生命的醫療措施。

《病人自主權利法》卻擴大到五大疾病，五大疾病包括：
1. 末期病人。
2. 處於不可逆轉之昏迷狀況。
3. 永久植物人狀態。
4. 極重度失智。
5. 法定疾病：其他經中央主管機關公告之病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其他合適解決方法之情形。（此項必須符合：痛苦難以忍受+無法治癒+無其他合適解決方法，然而具體包含有哪些疾病目前則尚未規定）。

因此《安寧緩和醫療條例》與《病人自主權利法》有個非常大的不同點就是在於《安寧緩和醫療條例》不用團隊諮商即可簽署，然而《病人自主權利法》則一定要先與醫療團隊諮商，並不是想簽就馬上能簽。

在《安寧緩和醫療條例》裡因為順應社會民情，在病情告知部分是醫師只要告訴「末期病人或其家屬」皆可，把家屬放到跟病人同一位階。然而《病人自主權利法》則是規定病情告知病人本人，若病人本人不反對，才可以告訴病人的關係人。

預立醫療決定的部分，《安寧緩和醫療條例》雖然是以本人為主，然而若本人已無法作主（如意識昏迷、無法清楚表達意願等情形），則可以由家屬代為決定。但《病人自主權利法》則是只有本人才可以預立醫療決定。

在《病人自主權利法》，明文規定預立醫療決定皆必須要有兩位見證人（或經公證）、寫成書面、並註記在健保卡才會有效。然而在《安寧緩和醫療條例》，只要兩位見證人即可，雖然規定中央主管機關「應該」將其意願註記於健保卡，然而卻沒有規定非得記錄於健保卡才會有效。

《安寧緩和醫療條例》及《病人自主權利法》委任醫療代理人的規定則是一樣，都必須寫成書面才會有效。